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金尊国际集团_宝宝歪脖子,生理性 OR 病理性?

2020-01-11 17:02:44 阅读:1165 调整字体

金尊国际集团_宝宝歪脖子,生理性 OR 病理性?

金尊国际集团,小儿斜颈是婴幼儿常见的畸形,大部分属于生理性斜颈,很多孩子会在1岁前慢慢改善,但也有病理性斜颈的情况,病理性斜颈该如何治疗?

作者:朱光辉 副主任医师 湖南省儿童医院骨科

文章来源:湖南省儿童医院

彤彤1个月的时候,爸爸妈妈发现她的头习惯侧向一边、总是歪着脖子。开始以为是习惯问题,就变换喂奶和睡觉的姿势和习惯。但两个月过去了,孩子的歪脖子还没有明显改善。家里人很着急,赶紧到医院来看病。医生告诉他们,孩子的歪脖子是“先天性肌性斜颈”导致的,是种病理性的斜颈,需要治疗。

小儿斜颈是婴幼儿常见的畸形,大部分属于生理性斜颈,很多孩子会在1岁前慢慢改善。但也有病理性斜颈的情况。

生理性斜颈

生理性斜颈的歪脖往往不是固定地朝向一侧,即孩子可以向两侧歪头,只是多数时间是向某一侧歪。这种情况多见于小婴儿,与孩子在此发育阶段颈部肌肉没有力量控制头颈姿势及怀抱婴儿的固定姿势有关。随着孩子的发育及改变抱孩子的习惯,大部分都能痊愈。

治疗方案

如果诊断是生理性斜颈,则只要注意改变喂养习惯,采取体位疗法,即家长在喂养孩子或者抱着孩子睡觉时,调整自己与孩子的位置关系,比如孩子是右侧肌性斜颈,在喂奶和睡觉时就要把孩子放于家长的左侧,反之亦然。随着孩子的发育,大部分生理性斜颈都能痊愈。

病理性斜颈

病理性斜颈在婴幼儿期常见的症状有颈部肿块、面部不对称,一侧脸大、一次脸小;头固定偏向一侧;严重的还有嘴眼歪斜和耳朵一高一低等等。这些症状会持续存在,而且进行性的加重,如果还没有得到及时的治疗,到了学龄期还会出现肩膀的一高一低,脊柱的弯曲,以及继发性斜视导致的视觉疲劳等。

病理性斜颈中最常见的是肌性斜颈。但是也有一些其他原因导致的斜颈,所以需要到专科医院进行检查,由医生进行鉴别诊断:

斜视

斜视患者以颈部偏斜协调视物,也可表现为斜颈。

骨性斜颈

颈椎骨骼异常如寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、脊柱侧弯等也可表现为歪脖子, x线检查可确诊。

颈部炎症

颈部炎症可导致歪脖子,一般有颈部的淋巴结肿大,颈部局部压痛。

双耳听力不对称

因先天性因素导致的双耳听力不对称,孩子习惯用听力好的一侧耳朵,也可表现为歪脖子。

其他

颅内肿瘤、胃食管返流也可引起斜颈。需要特殊的检查如核磁共振、胃镜等确诊。

治疗方案

诊断是肌性斜颈的孩子,早发现、早期治疗效果显著,有半数以上可以保守治愈,免除手术。发现较晚、严重的病例可以手术治疗。

1、手法矫正治疗

新生儿确诊为肌性斜颈后,每天采用手法被动牵拉,适度向健侧牵拉头部,每天数次,每次10-15下。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长,手法扳正力度增加,枕部旋向健侧,下颌向患侧,每日数次扳正,多数可获满意疗效。

2、手术疗法

适合2岁左右、保守治疗后颈部偏斜严重、胸锁乳突肌挛缩的孩子。一般采用锁骨近端上一横指处横切口,对2-4岁患儿、病情轻者,仅切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头,术后应用颈部支具保持于过度矫正位,并经常帮助孩子下颌向患侧,枕部向健侧旋转。对4岁以上、斜颈严重者,可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术,术后支具矫形。但合并的面部不对称畸形在术后仍不能完全恢复正常。

3、其他治疗

其他原因引起的病理性斜颈则需要根据病因进行对症治疗。

作者简介

朱光辉,副主任医师,医学硕士,从事骨科临床工作10年。2012年赴美国特拉华州dupont儿童医院骨科研修。对儿童四肢骨折、先天性肢体畸形、脑瘫所致肢体及步态异常的诊治有丰富的诊疗经验。擅长儿童肢体骨折闭合和切开复位手术、先天性肢体畸形的石膏矫正和手术治疗,年完成手术近300余台次。

医学界儿科频道投稿邮箱:yxj_ek@yxj.org.cn

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